Una vez que la empresa toma conciencia, asume y decide apoyar a los trabajadores en el cuidado de su salud tendrá que determinar qué acciones quiere tomar para alcanzar este objetivo.   A nivel organizativo puede ajustar el tiempo de trabajo para facilitar la actividad física antes de entrar a trabajar o en la pausa del mediodía así como fomentar la formación y el desarrollo personal en las horas de trabajo. Dentro de la empresa se puede facilitar espacios para hacer ejercicio y, si dispone de comedor, ofrecer menús saludables. Incluso muchas empresas ofrecen o subvencionan tratamientos para adelgazar, actividades deportivas, cursos de autoestima, etc. Estos son ejemplos de medidas reales que se han adoptado en empresas para intentar mejorar la salud de sus trabajadores, actitud deseable en todas ellas.

Pero como bien decía mi compañero “el mejor tratamiento es la prevención”. Para que la empresa pueda establecer acciones que eviten el problema antes de que se produzca se tienen que analizar las causas que lo han producido. Si las causas partieran de las condiciones  propias  de la empresa (de su organización, su política, etc.) ésta debería priorizar y modificar las mismas. No nos detendremos en las distintas causas  posibles del sobrepeso, si bien cabe destacar que las condiciones de trabajo actuales en las que se encuentran los trabajadores han influido negativamente en su salud “emocional” y consecuentemente en su salud “física” (extensas jornadas de trabajo, reducción de salarios, alta competitividad, valores éticos que no aseguran un trato respetuoso y justo, sobrecarga de trabajo, imposibilidad  de conciliación, etc.).

Con motivo de una nueva actividad preventiva, como es el sobrepeso, este Centro inicia una consulta Médica para controlar esta autentica epidemia. Tratamiento personalizado con el médico, estudios analíticos completos que intentan saber si se trata de un proceso metabólico alterado, y como corregirlo. Una vez valorados todos los parámetros, nos encargamos de imponer un tratamiento dietético basado en los datos obtenidos. En los casos en que se detecte un problema endocrinológico, se remitirá a su endocrinólogo, dado que solo él, es quien deberá suministrarle las hormonas necesarias, y con ello perderá peso. En los casos de Obesidad extrema o Mórbida, les asesoramos sobre la mejor técnica de tratamiento.
Nuestro sistema es la re-educacion alimentaria, es decir, enseñar, como debemos alimentarnos. Hoy además sabemos que las personas presentan intolerancias a determinados alimentos y mediante un test en sangre podemos averiguar cuales son, suspenderlos de la dieta y así obtener un beneficio.

No es objeto de estudio en este caso, la OBESIDAD MORBIDA, dado que su planteamiento es diferente.
Hace años se hablaba de la Gripe Española, famosa por el alto numero de muertos, pero también hablamos del Paludismo, de la Hepatitis o del propio SIDA, como enfermedades del siglo XX, que han sido motivo de titulares de prensa. Hoy en pleno siglo XXI, tenemos una enfermedad que esta causando una mortalidad casi asimilable a las anteriores es la OBESIDAD.
¿Por qué? En ella coinciden una serie de complicaciones multiorgánicas que se van asociando como las cuenteas de un collar, y cuando el número de ellas, es suficientemente importante, se completa el círculo, y se inicia el fallo de múltiples orgasmos vitales.
En el Obeso existe un compromiso cardiovascular, debido a un efecto espacio.
Una primera alteración que puede aparecer es la Hipertensión.
Además fallara el sistema vascular periférico.
Aumentara la resistencia a la Insulina, y se dará origen a una Diabetes.
Esta ultima enfermedad a su vez generar complicaciones de todo tipo: renal, ocular, etc.

Podríamos así ir enumerando cada una de las complicaciones que se van insertando, siendo el tema muy amplio, y se comentara de acuerdo a las preguntas que surjan en este Blog

Es evidente que como siempre el MEJOR TRATAMIENTO es la Prevención, es decir, evitar que pase. Pero una vez tenemos el problema, hay que afrontarlo con decisión de resolver el problema. Es mejor tratar un Sobrepeso que una Obesidad, y esta mejor que el resto de complicaciones que pueden surgir.
Algunas de estas enfermedades se han visto ya en nuestro blog, estando abiertos, a nuevos temas y sobre todo a responder a preguntas de todos quienes accedan al mismo, de forma totalmente desinteresada

La adopción de medidas para prevenir los riesgos de accidente de tráfico adquiere aún mayor  importancia en empresas cuya actividad principal es el transporte, ya que en caso de producirse un accidente de trabajo lo más probable es que sea un accidente de tráfico. Y las consecuencias que puede tener un accidente de tráfico no se limita a un golpe, un corte o una pequeña lesión…sino que las consecuencias pueden ser mortales. Tampoco  hay que olvidar que el riesgo de accidente de tráfico en el trabajo también está dentro del campo de actuación de la Inspección de Trabajo y  Seguridad  Social.

Una de las causas principales de los accidentes de tráfico es el factor humano del trabajador. ¿Qué puede y debe hacer la empresa para actuar sobre él? Aunque el trabajador sólo utilice el vehículo para ir o volver del trabajo, la empresa tiene que formar al trabajador en “Seguridad Vial”. Esta formación deberá comprender aspectos teóricos y prácticos y será eficaz si el trabajador aprende técnicas de conducción segura y corrige los malos hábitos adquiridos para evitar  los accidentes. Además el empresario debe detectar factores como el estrés del trabajador, la fatiga, ingestión de drogas, etc.

Para mejorar la seguridad del vehículo pueden adoptarse medidas tales como dotarle de avisadores acústicos o visuales, detectores de fatiga, botiquines de primeros auxilios, equipos Alcolock que no permiten arrancar el vehículo si detecta que el conductor esta bajo los efectos del alcohol, etc. El vehículo deberá estar en condiciones óptimas de utilización y se realizarán  las  revisiones obligatorias así como las recomendadas para el correcto mantenimiento del mismo. En cuanto a las comunicaciones, debe prohibirse el uso del móvil y dar instrucciones del uso correcto del navegador.

Sobre la gestión de los desplazamientos puede actuarse flexibilizando los horarios de trabajo, planificando las rutas más seguras, teniendo en cuenta los factores meteorológicos, etc.

Debemos tener en cuenta que es el tumor maligno de piel menos frecuente, pero eso sí el más maligno.
Que influye en la formación de un melanoma:
- Exposición solar. Es el factor de riesgo más importante. Así muchos trabajadores se exponen a la acción solar durante su jornada de trabajo.
- Exposición a radiación ultravioleta, sobre todo con efectos cosméticos (lámparas de bronceado antes de los 30años, aumentan la incidencia normal en un 75 %).
- Exposiciones ocupacionales: lo serian por exposición a radiaciones ionizantes, campos electromagnéticos de baja frecuencia, trabajos de la industria del petróleo, pesticidas o policlorobifenilos.

Hasta un 80% de melanomas están causados por la exposición solar, por lo que las medidas de prevención primaria se centran en la reducción de la exposición solar desde la infancia.

Además, se sabe que hay una relación directa en la supervivencia, entre el primer hallazgo y el tratamiento. Por ello, es importante, sobre todo, en un país como España de alta exposición solar, de la colaboración de Familiares, amigos y médicos, en el diagnostico lo más precoz posible de estas lesiones. En la zona anterior nosotros mismo podemos vernos, pero no así la espalda, o zonas ocultas, en estos casos cualquier persona puede vernos una “manchita” rara o que ha cambiado y entonces acudir al médico.
Los médicos de los Servicios de Prevención, también hacemos esa labor, dado que cuando auscultamos pulmón, estamos explorando la espalda, y si alguna mancha nos resulta sospechosa, vamos a iniciar la cadena de tratamiento.

Como vemos, es una acción más del famoso reconocimiento anual: El posible diagnostico de MELANOMAS.

Consejos:

1. Utilización de ropa, que nos cubra la superficie corporal, incluso en verano, en casi toda la superficie. Además gafas de sol, gorra.
2. En zonas descubiertas protección solar adecuada a nuestro tipo de piel. “el moreno no se lleva”, sobre todo si por ello debemos llevar un tratamiento con quimioterapia, con sus efectos secundarios. Se debe aplicar al menos 20 minutos antes de la exposición y repetir la aplicación cada 2-3 horas.
3. Cuando la persona tenga un gran número de manchas negruzcas (generalmente nevus) debe someterse a una revisión periódica con su dermatólogo.
4. En el caso de los trabajadores, un revisión anual en el Servicio de Prevención, identificara lesiones sospechosas.
5. Vigilar las señales de alerta:
                         A: Asimetría (una mitad distinta de la otra en cualquiera de sus ejes).
                         B : Bordes (irregulares, mal delimitados).
                         C: Color (diverso, no homogéneo).
                         D: Diámetro (mayor de 6 mm).
                         E: Evolución: variación o cambio del aspecto de la lesión en el tiempo.

Investigadores como Favaro, Ferrara, Santnastaso (2004), encuentran que teniendo en cuenta los diferentes trastornos alimentarios, como la bulimia nerviosa, anorexia, bing-eating, emerge que el 65% de los casos la bulimia está asociada al vómito autoinducido, patología definida hace más de 10 años por Giorgio Nardone como Síndrome del vómito (Centro di Terapia Breve Strategica di Arezzo), y un 70% de los mismos además se autolesionan.

Por tanto, comer y vomitar y torturarse aparecen juntos como actos compensatorios del sufrimiento y luego se transforman en compulsiones irrefrenables, creando una patología compulsiva basada en el placer o en un efecto sedante, que se diferencia del trastorno alimentario originario. Debido a esta característica especifica deben ser tratados diferentes a la bulimia, anorexia o a los trastornos obsesivo-compulsivos.

Las pacientes con el síndrome del vomito, normalmente mujeres, explican que su problema es una irrefrenable compulsión a comer y a vomitar, que al inicio lo viven como una pérdida de control, pero que con el tiempo se ha convertido en algo placentero, que invade toda su vida, tanto que normalmente o se saltan las comidas o comen poquísimo para después dejarse llevar por el rito de comer y vomitar.

El placer comienza con el deseo, con los pensamientos y la preparación de la comida, el éxtasis sucede mientras comen hasta sentirse llenas y su culminación al vomitar.
Sería como decir que se han construido “un amante secreto”, con el cual se organizan para encontrarse, al igual que una joven enamorada que siente placer con las fantasías anticipatorias de su encuentro, después, cuando ocurre, se deja llevar por el gozo.

En estos casos la intervención psicológica consistirá, principalmente, en interrumpir esta secuencia haciendo que se convierta el placer en una tortura, convenciendo a la paciente a que meta en práctica algo que va en contra de sus deseos.
Si la persona se lesiona para calmar su dolor, la terapia debe focalizarse sobre el evento que lo ha causado, un abandono, una muerte, un abuso sexual. Porque para eliminar la sintomatología anestesiante, es decir las autolesiones, se deberá reducir o eliminar la fuente de dolor que la hace necesaria.

Fuente: Uscire dalla trappola. G.Nardone. M. D. Selekman.

En el ámbito laboral nos podemos encontrar con sensibilizantes respiratorios, generalmente agentes químicos y biológicos, típicos de determinados procesos de trabajo (floristas, veterinarios, jardineros,  panaderos, cocineros, carpinteros, limpiadores, peluqueros, soldadores…). Algunos trabajadores pueden llegar a producir una reacción de hipersensibilidad, de forma que una exposición posterior a este agente dé lugar a efectos negativos provocando enfermedades de tipo alérgico en las vías respiratorias.

Los síntomas principales son la tos y estornudos, respiración agitada, la falta de aliento, nariz congestionada y goteante, ojos rojos irritados e inflamados, fiebre y dolores musculares y articulares, etc. Estos pueden desarrollarse de forma inmediata después de la exposición o varias horas más tarde, a menudo por la noche, por lo que el vínculo con el lugar de trabajo no resulta evidente. A menudo mejoran cuando el trabajador está fuera de su lugar de trabajo, durante los fines de semana y los periodos de vacaciones.

La empresa debe identificar qué sustancias se utilizan o generan en la actividad laboral para en caso necesario evitar el uso y la exposición a estos agentes, sustituyéndolos por una sustancia menos peligrosa.

Si no es posible sustituir estas sustancias, debe reducirse al mínimo la concentración, el tiempo y la frecuencia de exposición, así como el número de trabajadores expuestos. Además debe informarse y formarse a los trabajadores y hacer un seguimiento.

• PRIMER CICLO DE FORMACIÓN INICIAL (8 h)

Según lo establecido en el vigente Acuerdo Estatal del Sector del Metal y el Acuerdo de Colaboración entre la Fundación del Metal para la Formación, Cualificación y el Empleo (FMF) y la Fundación Laboral de la Construcción (FLC), para los trabajadores del Sector Metal que trabajan en obras de construcción y que quieran obtener la Tarjeta Profesional de la Construcción para el Sector del Metal, es requisito imprescindible haber recibido, al menos, este ciclo de formación inicial  en prevención de riesgos laborales del Sector del Metal en la construcción con una duración igual o superior a 8 horas.

En el caso de que los trabajadores hayan recibido otro tipo de formación en esta materia, deben acreditarla para su validación. Podrían realizarse las siguientes convalidaciones de formación preventiva:

-Formación de nivel superior (600 h)

-Formación de nivel intermedio (300 h)

-Formación de nivel básico de 50 horas e impartida después del 1 de enero de 1998 hasta el 31 de diciembre de 2009

-Formación de nivel básico de 60 horas

-Coordinador en materia de seguridad y de salud (200 h)

 Con la  obtención de la TPC del Sector Metal se acredita:

- Al menos la formación inicial en materia de prevención de riesgos laborales en aquellas actividades y sectores del Metal que trabajan en obras de construcción,

- La categoría o Grupo profesional del trabajador

- Los periodos de ocupación en las distintas empresas contratistas en las que vaya ejerciendo su actividad.

•  SEGUNDO  CICLO DE FORMACIÓN (20 h)

Independientemente de la obtención de la TPC, para lo cual sólo es necesario el primer ciclo de formación (8 horas), los trabajadores deberán realizar también el SEGUNDO CICLO DE FORMACIÓN en prevención de riesgos laborales del Sector que se configura por puesto de trabajo o por familia profesional (Ferrallado, Electricidad, Fontanería e instalaciones de climatización, instalación de ascensores, operadores de aparatos elevadores, operadores de equipos manuales e instalaciones, reparaciones, montajes, estructuras metálicas, cerrajería y carpintería metálica). En esta formación por oficio hay una parte común o troncal, con una duración de 14 horas y una parte específica que tiene una duración de 6 horas

Tendemos a ser redundantes en nuestra manera de percibir y reaccionar ante el mundo y ante los demás. Cuando la rigidez se manifiesta, cuando repetimos las mismas soluciones ante diversas situaciones o dificultades, empeoramos la situación o alimentamos el problema, es como si echáramos un fertilizante especial en una planta, esta crece en desmedida.
La Terapia Breve Estratégica se centra en interrumpir las maneras que tiene la persona en combatir su problema, las “soluciones intentadas”, que no hacen más que complicar por sí mismas las cosas. Así por ejemplo una persona fóbica para gestionar sus dificultades evita lo que le da miedo, pide ayuda, trata de controlar sus reacciones; un obsesivo invadido por pensamientos trata de controlarlos intentando librarse de ellos; un hipocondriaco insistentemente va al médico y se hace pruebas, estudia las posibles enfermedades, interpreta cada señal física como patológica; etc. Todo ello mantiene el problema.
Debido a que las personas se persuaden mejor por las razones que ellas mismas descubren que por aquellas que provienen de la mente de los demás, la habilidad del psicólogo consistirá en realizar una reestructuración mediante un dialogo estratégico para conseguir que la persona realice una tarea que le hará experimentar algo distinto.
Pero ¿cuál es la mejor forma para hacer dudar a una persona de sus convicciones rígidas? ¿Hacerle entender o por el contrario hacerle sentir? El cambio es más eficaz si damos a la persona la oportunidad de poner de manifiesto cualquier conducta que le haga experimentar el efecto shock, también llamado por Franz Alexander “experiencia emocional correctiva”, es decir, a través de una experiencia corregir un comportamiento, sin intervención de la cognición solo de las sensaciones y las vivencias propias.
El accidente de un amigo nos hace tomarnos en serio respetar las medidas de seguridad y los límites de velocidad; un susto médico nos hace dejar de fumar; los consejos de una madre no son escuchados a menos que tengamos la experiencia propia de que son eficaces.
El enfoque Breve Estratégico ha demostrado ser eficaz en la desaparición de los síntomas y problemas al final de la terapia en el 87% de los casos tratados, alcanzando el 95% de éxito en los trastornos fóbicos.
“Las cosas son en realidad más sencillas de lo que uno puede pensar, pero mucho más complicadas de lo que uno puede comprender” (Goethe)

Esta manifestación es un hecho conocido por los médicos de los servicios de Prevención, los trabajadores tiene como única consulta médica, la que efectúan a este Servicios y nos consultan por problemas no relacionados estrictamente con el trabajo, y aunque estos médicos podemos recomendarle, aconsejarle, o prescribirle algún fármaco, nos vemos un tanto atados, para solucionar los problemas presentados.
Los casos que consideramos importantes se les realiza un informe para que el Sistema Madrileño de Salud, lo tome en consideración y acelere su revisión. A modo de ejemplo, en los últimos seis meses he visto dos posibles seminomas, uno de ellos confirmado. ¿Qué es esto?, se trata de un cáncer de testículo, en gente joven, y estos trabajadores, llevaban un tiempo notándoselo, pero no habían podido ir al médico. También he visto un Cáncer de mama, en varón, en estado avanzado, lesiones de válvulas cardiacas, hipertensión, etc. Es decir servimos para algo.

Voy a utilizar unos datos importantes:
- Entre 5 y 7 canceres de cada 10, tiene como causa la actividad humana. Es decir, serian evitables
- El control del tabaco, el alcohol, la dieta, la obesidad y el virus del papiloma humano evitaría un 40 % de los tumores.
- Los cuidados de la piel, protección solar, evitarían más del 50 % de los tumores dermatológicos.
- LOS ULTIMOS ESTUDIOS ESPAÑOLES MUESTRAN UN DESCENSO DE LA MORTALIDAD POR CANCER EN ESPAÑA, GRACIAS A LAS CAMPAÑAS PREVENTIVAS.

Como vemos ambos párrafos están relacionados, y en estos aspectos los médicos de Medicina del Trabajo tenemos una labor importante y la llevamos a la practica, concienciando a los trabajadores sobre el abandono del tabaco (es responsable del 90 % de los canceres de pulmón), la obesidad (predispone al cáncer de colon, endometrio, riñón, vesícula, tiroides, mama), alcohol (cirrosis y cáncer hepático).

Si cuidáramos estos tres aspectos bajaríamos nuestra predisposición en un 40 %

De igual manera promovemos campañas de detección precoz de cáncer de colon en personas con antecedentes familiares, exploración prostática en mayores de 50 años, revisiones ginecológicas en la mujer.
Pero con la legislación actual tan solo podemos hacer esto: ESCRIBIR. Tenemos una legislación que impide pruebas de cribado. Por otro lado dada la situación económica de las Empresas no podemos ofertar estas pruebas, con cargo a las mismas, por su situación.
El Sistema Publico tiene una importante demora en pruebas específicas, y además se han establecido unos protocolos que difieren mucho los controles, y pasan a ser bianuales o más como sucede, en las mujeres.

Debemos tener en cuenta, que es en el ámbito laboral, donde se concentra un gran número de toxicos, y que de su control, redundaría en la Prevención. Para ello serían necesarias ayudas las Empresas para una prevención más eficaz; este gasto de hoy significa un ahorro del mañana.
Voy a poner un ejemplo sencillo, una Radiografía de Tórax, vale 70 Euros (estimado), su realización puede evitar un Cáncer de pulmón; pero cuando la solicitamos a determinados colectivos, las empresas nos dicen que se trata de un coste difícil de asumir en el momento actual. Pregunta: ¿Cuál seria el coste de diagnostico definitivo, tratamiento y secuelas de un cáncer de pulmón?

Este dato puede servir para alertar a todos: “Cuando la concentración de partículas y agentes tóxicos de origen industrial aumenta un 1 %, el riesgo de cáncer de pulmón lo hace un 14 %” (D. Médico 04-02-12)